関節リウマチの症状
◎朝の手指のこわばりが特徴
　大部分は、体の疲労感や違和感、体重の減少、微熱などの関節とは直接関係のない不定の全身症状が、なんとなく起こってきて発病するのですが、時にはっきりした発熱、関節痛をともなって比較的急性の症状で始まることもあります。

関節リュウマチとは
●病気になりやすい人　つづき
　この病気が遺伝や体質が関係しているという確実な証拠はありません。
　つまり、血のつながった家族の中に患者がいるからといって、発病する危険性が高いとはいえないのです。

関節リュウマチとは
●病気になりやすい人　つづき
　罹患する人は、１対３または１対４の割合で女性が多くなっています。幼児から高齢者まであらゆる年代の人に発病しますが、２０〜４０歳代での発病が最も多いです。

関節リュウマチとは
●病気になりやすい人
　関節リュウマチの発生頻度は、年間１０００人に０．５〜３人といわれていて、日本では、人工の約０．３パーセントの発病率となっています。

関節リュウマチとは　つづき
　しかし、少なくとも、関節の変形が起こり始めた初期段階で適切な治療を開始すれば、たいていは、関節がうごかせなくて日常生活に不自由することにはならないものです。

関節リュウマチとは　つづき
　この関節リュウマチは、関節炎が自然によくなったり、悪くなったりを繰り返しているうちに、炎症がいつも続くようになります。その間に、関節の中では、骨の骨粗しょう症、軟骨の破壊、骨の破壊と次第に病変が進行し、関節が変形していきます。最後には、上下の関節の骨が癒着してしまい、関節が全く動かせなくなります。このような関節の変化は、左右の同じ関節に起こってくることが多いために、日常の身の回りのことさえ、自分ではできなくなる人もいます。

関節リュウマチとは　つづき
　日本では、かつてはリウマチ様関節炎とか、ロイマチスとか呼ばれていたのですが、現在では関節リュウマチが正式病名として用いられています。

関節リュウマチとは　つづき
　膠原病といって全身の結合組織に特有な病変を起こしてくる病気の中で、複数の関節が炎症を起こして痛み、化膿してくることはない関節炎をおもな症状とする病気だけをリウマチと呼ぶことに決められています。

関節リュウマチとは
◎膠原病の一つ、関節炎が主症状
　リウマチという語源はギリシア語で、「流れる」という意味です。
　ギリシア時代から１６世紀ごろまでは、脳から流れ出た悪い液がたまって関節が痛むと考えられていて、関節が痛む病気はすべてリウマチと呼んでいました。その名残で、現在でもリウマチという病名が用いられているのですが、かつてのように、関節が痛む病気を漠然とリウマチと呼んでいるのではありません。

関節リュウマチとは
◎膠原病の一つ、関節炎が主症状
　リウマチという語源はギリシア語で、「流れる」という意味です。
　ギリシア時代から１６世紀ごろまでは、脳から流れ出た悪い液がたまって関節が痛むと考えられていて、関節が痛む病気はすべてリウマチと呼んでいました。その名残で、現在でもリウマチという病名が用いられているのですが、かつてのように、関節が痛む病気を漠然とリウマチと呼んでいるのではありません。

関節リュウマチとは
◎膠原病の一つ、関節炎が主症状
　リウマチという語源はギリシア語で、「流れる」という意味です。
　ギリシア時代から１６世紀ごろまでは、脳から流れ出た悪い液がたまって関節が痛むと考えられていて、関節が痛む病気はすべてリウマチと呼んでいました。その名残で、現在でもリウマチという病名が用いられているのですが、かつてのように、関節が痛む病気を漠然とリウマチと呼んでいるのではありません。

関節リュウマチとは
◎膠原病の一つ、関節炎が主症状
　リウマチという語源はギリシア語で、「流れる」という意味です。
　ギリシア時代から１６世紀ごろまでは、脳から流れ出た悪い液がたまって関節が痛むと考えられていて、関節が痛む病気はすべてリウマチと呼んでいました。その名残で、現在でもリウマチという病名が用いられているのですが、かつてのように、関節が痛む病気を漠然とリウマチと呼んでいるのではありません。

◎自己免疫とは　つづき
●おもな自己免疫疾患
　もう一つは、ほぼ全身の臓器が傷害されるもので、全身性自己免疫疾患と呼ばれています。関節リュウマチ、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、全身性硬化症などの膠原病が代表的な病気です。

◎自己免疫とは　つづき
●おもな自己免疫疾患
　自己免疫疾患は、二つのグループに分けることができます。　
　一つは、傷害される臓器が一つまたは二つと少ないもので、限局性自己免疫疾患と呼ばれます。慢性甲状腺炎、巨赤芽球性貧血、重症筋無力症など名代表的な病気です。

◎自己免疫とは　つづき
●自己免疫のしくみ
　もう一つは、健康な人でも自己抗体は作られているという考え方です。自己抗体はつくられていても、免疫学的監視機構が働いていて、その量は極めて少なく、不必要にたくさん作られ、その結果、自己免疫疾患が発症するものと考えられています。

◎自己免疫とは　つづき
●自己免疫のしくみ
　その一つは、もともと自己の組織に対して抗体を作る細胞（禁止クローン）が存在するという考え方です。この禁止クローンは、胎生期に死滅してしまうか、生後に存在していても抑制されているため自己抗体はできないのがふつうですが、抗体産生組織にガンなどの腫瘍ができたり、感染が起こったりすると突然変異が起こり、禁止クローンが復活して自己抗体が産生されるというものです。

◎自己免疫とは　つづき
●自己免疫のしくみ
　もう一つは、組織の性質は変わらないが、抗体産生組織に異常がおこるために自己免疫が起こるという説で、この説には色々な考え方があります。

◎自己免疫とは　つづき
●自己免疫のしくみ
　もう一つは、組織の性質は変わらないが、抗体産生組織に異常がおこるために自己免疫が起こるという説で、この説には色々な考え方があります。

◎自己免疫とは　つづき
●自己免疫のしくみ
外傷、炎症、感染などが起こると、組織の性質が変わり、抗体を作る側には非自己と感じられてしまうために抗体を作ってしまうというものです。

◎自己免疫とは　つづき
●自己免疫のしくみ
　自己免疫がなぜ起こるのか、まだ正確なことはわかっていませんが、大きく分けて二つの説があります。
　一つは何らかの原因で自己の組織の性質が生まれてきたときのものとは変わってしまうために、自己抗体ができてくるという説です。

◎自己免疫とは　つづき
　ところが、自己である体の構成成分を非自己と錯覚して、これに対して抗体を作ってしまうことがあります。この抗体を自己抗体、この抗体との間でおこる抗原抗体反応を自己免疫といい、この結果起こってくる病気を自己免疫疾患といいます。

◎自己免疫とは
　体の健康を守っている免疫反応は、生まれつき体内に持っているものに対しては抗体を作らないのが原則です。

●４型（遅延型）反応　つづき
４型反応によるおもな病気
　アレルギー性接触皮膚炎が代表的な病気ですが、他にも、色々な感染症の発症や進展にこの４型反応が関与しています。

●４型（遅延型）反応　つづき
４型反応によるおもな病気
　アレルギー性接触皮膚炎が代表的な病気ですが、他にも、色々な感染症の発症や進展にこの４型反応が関与しています。

●４型（遅延型）反応　つづき
　ツベルクリン反応のように反応の現れ方がおそいので、ツベルクリン型、遅延型と呼ばれますが、感さＴリンパ球によって生じるので細胞免疫型と呼ばれることもあります。

●４型（遅延型）反応
　抗原と特異的に反応する感作Ｔリンパ球によっておこるアレルギーです。抗原と反応した感作リンパ球から、リンホカインと総称して呼ばれるマクロファージを活性化する因子をはじめとする色々な活性物質が遊離し、組織障害を起こします。

●３型反応　つづき
　３型反応によるおもな病気
　異種抗毒血清注射でおこる血清病が代表的な病気ですが、薬剤アレルギーでも同じような症状がおこることがあり、血清病型といわれています。その他に、血管炎、急性腎炎、全身性エリテマトーデスにともなっておこる腎炎、アレルギー性気管支アスペルギルス症、過敏性肺臓炎などです。

●３型反応
　血管内やその周辺の組織で抗原抗体反応が起こると、その結果つくられた免疫複合体という物質が血管壁や組織に沈着します。この免疫複合体に補体が結合して活性化され、血管や組織が傷害されるアレルギーです。

●２型（細胞障害型）反応　つづき
　2型反応で起こる主な病気
　不適合輸血、自己免疫性溶血性貧血、無顆粒球症、血小板減少性紫斑病などがあります。

●２型（細胞障害型）反応　つづき
　2型反応で起こる主な病気
　不適合輸血、自己免疫性溶血性貧血、無顆粒球症、血小板減少性紫斑病などがあります。

●２型（細胞障害型）反応
細胞膜自信や細胞膜に結合した他の物質、が抗原となり、これに対して作られた抗体が、細胞に作用して細胞を溶かすなどの色々な障害を細胞に起こすアレルギーです。

●１型（アナフラキシー型）反応　つづき
　１型反応によるおもな病気
　薬剤の使用などでおこるアナフラキシーショック、アレルギー性鼻炎、気管支喘息、じんましん、アレルギー性胃腸症などがあります。これらの病気は、起こりやすい遺伝的な体質を持つ人に起こります。

●１型（アナフラキシー型）反応　つづき
感作された状態にあるときに、抗原が体内に入ると免疫反応（抗原抗体反応）がおこり、その刺激で一連の反応が細胞内で生じて、ヒスタミン、ＳＲＳ−Ａといった化学伝達物質が、体の色々な部位の平滑筋の収縮、毛細血管の透過性亢進、腺からの分泌亢進をひきおこし、さまざまな症状が現れてきます。

●１型（アナフラキシー型）反応
　ＩｇＥ抗体によって起こるアレルギーです。ＩｇＥ抗体が作られると、組織に存在するマスト細胞（肥満細胞）や血液中の好塩基球の細胞膜と結合しますが、これを感作された状態といいます。

●アレルギーの型
　アレルギーは、おこり方から四つの型に分類されています。
　このうち、1〜3型はいずれも抗体の働きの異状によっておこるもので、この抗体と反応する抗原をアレルゲンともいいます。

アレルギーとは　つづき
　「アレルギーとは、免疫反応によって引き起こされた生体の全身性または局所性の障害をいう」と定義づけられています。つまり、免疫反応の中で、生体に障害を
おこすものだけをアレルギーと呼ぶようになっています。

アレルギーとは　つづき
　アレルギーとは、ギリシャ語の「変化する」といういみのallosと「作用、能力」を意味するergoを一緒にした言葉で、「変化したした反応能力」を意味し、１９０６年にオーストリアの小児科医ピルケによって提唱たれた定義です。

アレルギーとは　つづき
　この免疫応答に質的、量的な変化が生じて、調節機能の異常、特に過剰な免疫応答が起こって、体に障害を与えることがあります。この現象をアレルギーといいます。

アレルギーとは
　免疫応答は、原則として、１自己に対しては抗体を作らない、２色々な抗原に対して、特異的な抗体とリンパ球を作る、３その質や程度は過剰にならないように調整される、４遺伝的な素因が関係する、といった性質を持っています。

免疫応答のしくみ　つづき
　一方、Ｔ細胞からは、遅延型反応性Ｔ細胞（感さＴリンパ球）、キラーＴ細胞、ヘルパーＴ細胞、サプレッサーＴ細胞などのリンパ球が作られます。このうち、感さＴリンパ球とキラーＴ細胞は抗原と反応しますが、このＴ細胞由来の免疫応答を細胞性免疫といいます。

免疫応答のしくみ　つづき
　抗原が再び体内に入ると、これらの抗体と抗原との間で免疫反応が起こります。このＢ細胞由来の免疫応答を体液性免疫といいます。

免疫応答のしくみ　つづき
　この抗体は、グロブリンというタンパク質で、免疫に関与するところから免疫グロブリン（Ｉg）といい、ＩｇＥ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤの五種類があります。

免疫応答のしくみ　つづき
　情報が伝わると、Ｂ細胞は抗体を作る抗体産生細胞（形質細胞）に分化し、抗体ができます。この反応は、ヘルパーＴ細胞とサプレッサーＴ細胞の働きによって、促進されたり、抑制されたりして調整されています。

免疫応答のしくみ　つづき
　抗体が体内に入ると、マクロファージが抗原を取り囲みますが、この情報が胸腺で作られるＴ細胞と骨髄で作られるＢ細胞に伝達されます。

免疫応答のしくみ
　抗原が体内に入ると、生体は複雑な反応を起こします。この反応を免疫反応といいます。
　免疫反応をおもにつかさどっているのは、骨髄で作られるリンパ球とマクロファージ（大食細胞）です。

免疫のしくみ　つづき
　ただし、免疫反応は、同一の構造を持つ抗原に対してだけにしか働きません。　
　したがって、インフルエンザの予防接種を受けていても、接種とは違うインフルエンザウイルスの感染を受けると、病気にかかってしまう事もあるわけです。

免疫のしくみ　つづき
　この免疫反応を応用して、病気の予防に役立てているのが、予防接種です。病気

が起こらない程度に不活性化または弱毒化した細菌やウイルスのワクチンを接種し

ておくと、体内に抗体ができ、感染を受けても免疫反応が働いて発病しないですむ

わけです。

免疫のしくみ
　体内に入ってきたものが非自己であると識別すると、体は抗体をつくって非自己

であることを記憶し、再び同じ非自己が体内に入ってきたときに、抗体が結びつい

て非自己の性質を封じ、早く体外へ排除しようとします。この抗体と結びつく非自

己を抗原（アレルゲン）といい、抗原と抗体が結びつく現象を抗原抗体反応または

免疫反応といいます。

免疫とは　つづき
　臓器移植の際に起こる拒絶反応は、この免疫の働きによるものです。

免疫とは
　動物は、見たり、嗅ぎ分けたりして、親、兄弟などの身内と身内でないものとを識別することができます。
　これと同じ様な識別が、私たちの体内でもおこなわれています。体には、生まれつき自分の体内にあったものとそうでないものを識別できる能力が備わっていて、非自己が体内に入ってくると識別してこれを体外へ排除しようとします。
　この働きを免疫といいます。

どんな病気か　つづき
　また、狭心症の治療などのために、血液が固まるのを予防する薬物投与を受けている方は、ビタミンＥを大量にせっしゅし結果、出血時間の明らかな延長と、身体各所に斑状出血が認められた例があります。

どんな病気か　つづき
　ただし、ビタミンＥを大量に摂取した場合には、血液を凝固させる作用のあるビタミンＫと拮抗し、出血が止まりにくくなることが明らかにされています。

どんな病気か
　ビタミンＥには、他の脂溶性ビタミンに見られるような重い過剰症は報告されていません。
　近年、老化予防などを目的とした大量摂取が一般的に普及しているため、中には過剰症が懸念される例もいくつか報告されています。

治療
　ビタミンＤの使用を直ちに中止して、カルシウムの少ない食事にします。
　緊急の場合は点滴などを行い、尿と一緒に排泄されるカルシウムを増加させます。無機リンや副腎皮質ホルモン剤の使用も、血清カルシウムを低下させます。

どんな病気か　つづき
　ビタミンＤ過剰症が長期に及ぶと、心臓、脳、動脈、骨などにカルシウム沈着が起こり、機能が低下したり、質がもろくなったりします。

どんな病気か　つづき
　症状は多彩で、顔色が青白い、食欲がない、食物を吐く、便秘などに始まり、体重が減り、成長期の発育が止まったりします。重症になると、昏睡、けいれんを起こし死亡することもあります。

どんな病気か　つづき
　ビタミンＤ過剰症には、摂取後数日ないしは数週間で症状が現れる急性中毒症と、数ヶ月してから症状が現れる慢性中毒症とがあります。中毒症になると、血液中のカルシウム濃度が異常に高くなります。

どんな病気か
　ビタミンＤが体内に過剰に蓄積された状態です。ふつうは、ビタミンＤ剤や活性型ビタミンＤを必要以上に摂取した結果起こりますが、ときにはビタミンＤに対する体の感受性が敏感すぎたり、肝臓や腎臓で活性型ビタミンＤが過剰に作られたりしておこることもあります。

治療
　ビタミンＡの使用を、直ちにやめます。急性中毒症が起きている場合は、点滴などにより、脳圧を下げる治療がおこなわれます。

どんな病気か　つづき
　また、妊娠初期に大量のビタミンＡを摂取した妊婦からは、口唇裂その他の携帯異常を持った赤ちゃんの出生もみられます。

どんな病気か　つづき
　急性中毒症は、能圧亢進症状（吐き気や頭痛をともない、意識状態が悪くなる）が唯一の症状として現れます。それに比べて慢性中毒症の症状は多彩で、脳圧亢進症状のほかに、片側の目の視力障害、片側の手足の麻痺など、脳腫瘍があるときのような症状（偽性脳腫瘍症状）を起こします。食欲不振、体重減少、皮膚のはく脱、四肢の痛み、肝障害などもみられます。

どんな病気か　つづき
　過剰症には、ビタミンＡ摂取後１２時間前後で発病する急性中毒症と、数ヶ月以上摂取し続けた後に発病する慢性中毒症とがあります。

どんな病気か
　ビタミンＡ過剰症は、体内にビタミンＡが必要以上に蓄積した状態で、誤ってビタミンA剤を多量に服用したり、にきびやガンなどの治療のために大量に服用したときに起こります。

治療
　原因となった病気の治療と並行して、ビタミンＫを使用します。ビタミンＫは海草、ほうれん草、キャベツ、トマト、レバー、大豆などに含まれており、ふつうは欠乏症になることはありません。