症状
　多くは、１０歳代後半から２０歳代に症状が現れます。初めは、背中や腰の重苦しい感じ程度で、朝の起床時や同じ姿勢を長く続けたときに、筋肉痛のような痛みが腰と背中におこりますが、動いているうちに感じなくなります。

どんな病気か　つづき
　原因不明ですが、関節リュウマチ患者の６パーセントに強直性脊椎炎がみられ、また、そのうちの９０パーセントにリンパ球組織適合抗原がみられることから、患者には発病しやすい素因があるものと思われます。

どんな病気か
　脊椎や骨盤の関節部がしだいに骨化あるいは繊維化し、骨と骨が癒着してしまう病気です。肩、股、膝などの胴体に近い大きな関節にも癒合が起こり、進行すれば、体をほとんど動かせなくなってしまいます。発生頻度は１万人に５〜６人で、男７〜９対女１と、圧倒的に男性に多い病気です。

治療
　５０度以上に進んでしまった強い側わん症は、手術による治療が必要になってきます。
　手術の目的は、側わんの進行防止、肺の機能障害が出ている場合、その悪化防止、著しい変形に対する美容上の矯正、などです。

治療
　脊柱側わん症は、体の支柱である背骨の変形ですから、その治療は手足の変形を矯正するほど簡単ではありません。
　５０度以内の側わんで、なおかつあまり症状の出ていないものは保存的治療となります。主に整体などで張っている筋肉を柔らかくし、捻れている背骨や歪んでいる骨盤を矯正していきます。

症状　つづき
●家庭でできるチェックポイント
　脊柱に側わんがおこると肩や肩甲骨、ウエストラインなどが歪み、左右の高さに違いがでますので、1肩の高さが左右同じかどうか、2背中側からみて、肩甲骨の高さに左右差はないか、3骨盤の傾きはないか、4深くおじぎをしたかっこうで、肩や肩甲骨の高さに左右差はでないか、に注意して観察します。

症状　つづき
　特に特発性側わん症は、重症になると心臓や肺が圧迫され、さまざまな障害が起こり、治療も面倒になりますので、家族が子供の体型に普段から気をつけ、少しでも早く異常を発見することが大切です。

症状
　側わん症は、一般に痛みなどの自覚症状がないため本人は気づかず、家族や友人に両肩の違いを指摘されたり、あるいは学校検診のさいに発見されることが多いようです。

◎小中学生に多い特発性側わん症
どんな病気か　つづき
■その他
　レクリングハウゼン病や骨系統疾患に基づいておこる側わん症があります。

◎小中学生に多い特発性側わん症
どんな病気か　つづき
脊柱側わん症の役１０％を占めており、脊髄が圧迫されて足の知覚障害、運動障害がでることもあります。

◎小中学生に多い特発性側わん症
どんな病気か　つづき
■先天性側わん症
　二個以上の脊椎が癒合している脊椎癒合症や、椎体のかたちが楔状に歪んでいる楔状椎など、先天性の変形がもとで、脊柱に側わんが起こるものです。

◎小中学生に多い特発性側わん症
どんな病気か　つづき
■神経原性・筋原性側わん症
　脊髄神経や背筋の麻痺が原因で側わんがおこるものです。

◎小中学生に多い特発性側わん症
どんな病気か　つづき
■特発性側わん症
　成長とともに徐々に進行する側わん症です。脊柱側わん症全体の役７０％を占め、学校検診で発見される側わん症のほとんどがこれです。発症時期は乳児期、学童期、思春期の３タイプがあります。

◎小中学生に多い特発性側わん症
どんな病気か　つづき
■機能性側わん症
　姿勢が悪いためにおこるものや、ぎっくり腰などにともなう一時的な側わんで、脊柱の捻れや椎体の変形はともないません。

◎小中学生に多い特発性側わん症
どんな病気か
　脊柱がねじれをともなって側方に曲がってくる病気です。側わんは色々な原因でおこりますが、そのうち最も多いのは、特に小学校高学年から中学生にかけての子供に見られる原因不明の特発性側わん症です。

どんな病気か　つづき
　移行椎は先　天的なもので、症状が現れることはありません。強い腰痛等何らかの症状を訴える場合は、他の原因を調べる検査が必要になります。

どんな病気か
　第五腰椎の椎体がその下の仙椎と癒合していたり、本来一続きの骨であるべき仙骨の第一仙椎が、第二仙椎以下から離れていることがあります。これらを腰仙部移行椎といい、頚椎から尾椎なでの全脊椎をＸ線写真にとってみてはじめて確認されます。

治療
　脊髄膜ヘルニアや脊髄・脊髄膜ヘルニアは、生まれてから数日間で急速に神経症状が悪化するので、生後２４時間以内に緊急手術がおこなわれますが、足の麻痺は防げません。残った足の機能を最大限に活かして歩けるようにするため、長期間にわたってリハビリテーションや装具療法が必要になることが多いです。

症状と分類　つづき
■脊髄披裂
　もっとも重症な型で、嚢腫が皮膚や脊髄膜に包まれてなく、脊椎や神経根が体表にむき出しになっています。

症状と分類　つづき
■脊髄膜ヘルニアをともなう脊椎披裂
　脊髄が脊髄膜に包まれて脱出しているもので、皮膚におおわれている場合と、脊髄膜が直接体表に露出している場合とがあります。重度のさまざまな足の神経障害をともないます。

症状と分類　つづき
　披裂と脱出の程度により、次の四つの型に分類されます。
■潜在性脊椎披裂
　椎弓に披裂があるだけで、脊柱管の内容は脱出していません。時に脊髄の発育異常をともなうことがありますが、多くはなんら症状がなく、Ｘ線検査のさいに偶然発見されることが多いです。

症状と分類
　軽度のものは何の症状もなく、何かの診察のさいに偶然見つかることが多いのですが、生まれたときに腰のやや下にやわらかい腫瘤を触れたり、体の表面に嚢腫ができていて発見されることもあります。重症のものは、ふつう足の麻痺を伴います。

原因
　ふつうは体制１０週間前後で脊椎の左右に骨核が出現し、それが生まれるまでに中央でつながって椎弓を形成します、ところがこの病気では、椎弓が左右に分かれたままの状態で出生し、その原因は不明です。

どんな病気か
　脊柱管の後方を覆っているべき椎弓が、胎内にいるあいだに完全に癒合せず、開いたまま生まれてくる先天性の病気で、発生率は１万人に２〜３人です。重症のものは、脊髄などが大きく脱出しており、生後直ちに手術が必要です。

治療
どうしても強い痛みがとれず、日常生活や仕事に支障をきたす場合は、手術になりますが、手術をしたからといって劇的に痛みが無くなるということも少ないです。

検査と診断
　脊椎分離症は体の斜位からの、脊椎すべり症は側面からのＸ線検査でわかります。しかし、脊椎分離症や脊椎すべり症があっても症状が起こるとは限らないので、他の要因が存在しないかどうかの検査も必要です。

症状　つづき
　脊椎すべり症が高度に進行すると、椎管孔がゆがんで、そこを通る神経根が圧迫されるために、足に放散する痛みが現れます。また、脊柱管にも変形が起こって中の脊髄を圧迫し、腰部脊柱管狭窄症の症状がおこることもあります。

症状　つづき
　初めは、朝起きたときや動き始めに腰全体に重苦しい感じや鈍痛がありますが、動いているうちに楽になります。しかし、激しい運動や仕事で体を酷使すれば悪化します。特に、足の放散する痛みやシビレなどが出てきたら、椎間板ヘルニアを合併している可能性があります。

症状
　分離しているだけなら何の症状もないことが多いですが、分離しているために脊椎間が不安定になり、椎間板や椎間関節に過大な負担がかかるために、しだいに慢性的な腰痛がおこってきます。

どんな病気か　つづき
　脊椎分離症、すべり症とも、先天的に起こるものと後天的におこるものとがあります。後天的なものは、成長期におけるスポーツなどによる疲労骨折が原因ではないかと考えられています。

どんな病気か　つづき
　脊椎すべり症には、脊椎分離症をともなう脊椎分離すべり症と、脊椎分離症をともなわない仮性すべり症とがあります。

どんな病気か　つづき
　また、上下の脊椎がずれている状態を、脊椎すべり症といいます。ずれ方は、下の脊椎に対して上の脊椎が前方のほうにずれているのがふつうです。

どんな病気か
　椎間関節を構成している上関節突起と下関節突起の間の骨がかけてしまって、脊椎の前方部分と後方部分が分かれている状態を脊椎分離症といいます。

治療　つづき
　手術で脊柱管を十分に広げ、神経根の圧迫を取り除けば、仰向けに寝ることもできないような重症だった人でも、手術直後から足のシビレや痛みが無くなり、背すじを真っすぐに伸ばして眠ることができるようになります。人によってはあまり症状に改善の見られない人もいます。

治療　つづき
　保存的治療以外で、症状が強く出ている場合、日常生活に大きな支障がある場合には、手術があります。手術は脊柱管を十分に広げるために、背骨の背中側にある椎弓というところの骨を広範囲に切除する手術がおこなわれます。

治療
　骨盤に巻くゴムバンドや、コルセットなどを使って楽な場合は保存的治療となりますが、整体や、カイロなどでも比較的な折にくい病気の一つです。
　さまざまな要因が考えられますので、背骨のゆがみや、骨盤の歪み、筋肉の緊張などを詳しくわかる治療院がよいでしょう。

検査と診断　つづき
　脊柱管の狭窄の程度や範囲、脊髄腫瘍や脊髄動静脈奇形などとの鑑別など、ＭＲＩや脊髄造影などでわかります。

検査と診断　つづき
　また、椎間板ヘルニアでもよく似た腰痛がおこりますが、ヘルニアの場合は前かがみになると症状が強くなるのに対し、この病気ではかえって症状が和らぐので鑑別できます。

検査と診断
　痛みなどのために歩けなくなり、休むとまた歩けるようになる間歇性破行は、血栓性静脈炎、動脈硬化、などの足の血管の病気でも起こってきますが、この場合は末梢での動脈の拍動がふれなくなるのに対して、腰部脊柱管狭窄症では、動脈の拍動を触れることができますし、背骨をそらせると足のシビレや腰痛がおこるので鑑別できます。

原因　つづき
　腰椎の変性で椎体に骨棘ができたり、椎間関節や黄靭帯が肥厚したりすると脊柱管が狭くなり、なかの馬尾神経根が締め付けられます。背すじを伸ばして立ったり歩いたりすることで馬尾神経根はさらに締め付けられますので、神経そのものの循環障害が起こり、足のシビレや脱力感がおこるわけです。

原因　つづき
　腰椎の変性で椎体に骨棘ができたり、椎間関節や黄靭帯が肥厚したりすると脊柱管が狭くなり、なかの馬尾神経根が締め付けられます。背すじを伸ばして立ったり歩いたりすることで馬尾神経根はさらに締め付けられますので、神経そのものの循環障害が起こり、足のシビレや脱力感がおこるわけです。

原因　つづき
　腰椎の脊柱管には、脊髄馬尾神経が入っていて、ここから足に行く神経が分岐しています。

原因
　脊柱管は脊椎の後部背中側を上下に貫いている管で、このなかを脊髄が通っていて、脊髄のうしろを黄靭帯が縦にはしっています。

症状　つづき
また、会陰部にもしびれがおこり、排尿や排便の障害、時には尿や便の失禁を起こすこともあります。（膀胱直腸障害）

症状　つづき
　ひどくなると、仰向けやうつ伏せに寝ただけで足にシビレがおこり、横向けに背中を丸めて寝ないと眠れなくなります。

症状　つづき
　しかし、しゃがんだり、イスに腰掛けるなどして腰を丸くして休憩すると症状が消え、歩けるようになります、このような症状を間歇性破行といいます。

症状
　腰痛のほかに背筋を伸ばして立っていたり、歩いていると、腰が重くなる、足がしだいにしびれてくる、足に力が入らなくなってもつれるようになる、足全体が痛む、といった症状が起こってきて歩けなくなります。

どんな病気か
　Ｘ線検査で変形性脊椎症と診断されたもののうち、馬尾神経間歇性は行という特徴的な症状を示すものを腰部脊柱管狭窄症といいます。
　中年の男性に多く発症します。

◎腰椎に老化による変形が起こる
治療　つづき
　保存的療法では、股関節まりの筋肉を柔らかくするようにマッサージや、お腹の筋肉の硬さ、腰の筋肉の硬さをとるような治療をします。
ストレス、ネガティブなものからの影響も受けやすいので、そういったものもリセットするような治療がさらに効果的です。

◎腰椎に老化による変形が起こる
治療
　骨盤が開いている場合が多いので、骨盤に巻く骨盤バンドをつけて楽な場合は、日常から骨盤に使用します。骨盤が閉じて痛みを出している場合は、骨盤バンドを使用してもあまり効果がありません。

◎腰椎に老化による変形が起こる
症状　つづき
　また、布団から起き上がったり、立ち上がるときに痛み、むしろ体を動かしているときのほうが楽な場合が多いのが特徴です。

◎腰椎に老化による変形が起こる
症状　つづき
　腰痛は、４０歳代から５０歳代にかけて多くおこりやすいですが、急激におこることはなく、徐々に強くなってきます。

◎腰椎に老化による変形が起こる
症状　つづき
　痛む範囲は、ここと指先で示せる限局したものではなく、このあたりと手のひら全体で示さなければならないもので、腰から臀部にかけておこります。

◎腰椎に老化による変形が起こる
症状
　おもな症状は腰痛ですが、腰全体がだるく感じたり重く感じたりする程度から、鈍く痛むものまでさまざまで、ときに足にしびれ感や冷感が現れることもあります。

◎腰椎に老化による変形が起こる
どんな病気か　つづき
　このような脊椎の変形が起こると、椎間板の変性、椎間間接の動揺、骨きょくによる神経根の圧迫、脊椎周囲の靭帯や筋肉のこわばりなどさまざまな要因が複雑に絡み合って腰痛がおこってきます。

◎腰椎に老化による変形が起こる
どんな病気か
腰椎に変形性脊椎症が起こり、その結果腰痛等の症状が現れるものをいいます。
　脊椎の老化は、椎体と椎体の間にあってクッションの働きをしている椎間板の水分が減少してくることから始まり、進行の一途をたどります。

◎脊椎に老化による変形が起こる　つづき
　変形性脊椎症が起こりやすい部位は、最も負担のかかりやすい腰椎で、これを腰部変形性脊椎症といいます。ついで頭部を支えている頚椎でおこりやすく、これを頸部変形性脊椎症といいます。

◎脊椎に老化による変形が起こる　つづき
　このうち、痛みなどの苦痛となる症状がある場合だけ、変形性脊椎症言う診断名が用いられ、治療の対象となります。

◎脊椎に老化による変形が起こる
　脊柱の脊椎と脊椎の間にあってクッションの働きをしている椎間板が薄くなっていたり、脊椎のふちに骨きょくと呼ばれるとげ状の突起が生じているなど、変形性関節症に見られるのと同じ様な老化による変化をしているものを、変形性脊椎症といいます。

◎急性期はまず安静
治療　つづき
　筋肉、特に腹筋を強化するための腰痛体操がありますが、腹筋を強化しても骨のバランスや違う筋肉の硬さが取れるわけではないので、あまり腹筋はおすすめできません。簡単なストレッチや、腰回し運動（ゴムバンドを使った）などが効果的です。痛みをともなうときは決して無理をしないで専門家に相談しましょう。

◎急性期はまず安静
治療　つづき
　しかし、炎症は一時的に消えても、ヘルニアが引っ込んでしまうわけではないので、痛みが軽くなって慢性化したら、整体、骨盤治療、カイロ、などが効果的です。