症状
●末梢神経障害
　怪我をした直後、熱い、冷たいなどを感じる知覚がなくなる知覚脱失や、何を触れてもびりびりしたりする知覚異常が起こり、まれに長く残ることがあります。

症状
●皮膚壊死
　非常に強い外力が加わると、皮膚に血液が流れなくなって、水ぶくれができてきます。　
　そして、数日後には皮膚が黒色化し、潰瘍ができてくることがあります。

症状
●皮膚の赤い腫れ（発赤、腫脹）
　打撲を受けると、その部位の皮膚の血管が拡張し、血液中の液体が血管

壁からしみでてくる滲出がおこり、皮膚が赤く腫れてきます。
　打撲を受けたときからしだいに強くなり、数時間でピークに達します。
　そして、入浴や飲酒をすると腫れがひどくなります。

症状
●痛み
　打撲を受けた直後よりも、むしろ数時間後に痛みが強くなってきます。
　これは、怪我をした部位に腫れや血のかたまりができるためで、風呂に

入ったり、お酒を飲んだりすると痛みはいっそう強くなります。

症状
●皮下出血　つづき
　頭部は皮下組織が少なく、すぐ下に頭蓋骨があるため、ここに打撲を受けると出血や腫れの部位がドーム状に腫れあがり、いわゆるこぶになります。
　老人は血管がもろく、軽い外力が加わっただけでも簡単に大きな皮下出血ができることがあり、治りも遅くなります。
　また、血小板減少症、紫斑病、ビタミンＫ欠乏症などの出血しやすい素因を持っている人は、こすれた程度の非常に軽い外力が加わっても皮下出血をおこすことがあります。

症状
●皮下出血
　中心となる症状で、出血が皮膚表面近くの場合は、怪我をした後すぐに暗赤色の出血班が現れてきます。
　皮下の深部から出血した場合は、２〜３日後に皮膚が暗赤色となってきます。
　出血班は、怪我をした部位だけでなく、周囲に広がることもあります。

症状
　皮下出血、痛み、皮膚の赤い腫れがふつうの症状ですが、加わった力が大きかったり、いわゆる打ち所が悪かったときには、皮膚壊死、末梢神経障害、発熱などを伴うことがあります。

どんな病気か
　打撃を受けて生じる皮下組織の損傷で、皮膚には開いた傷がないものを打撲といいます。俗に打ち身ともいいます。
　殴打、転倒、衝突、重量物の落下などによって、外から鈍い強い力が加わったときにおこります。

治療　つづき
●日常生活の注意
　症状は一人ひとり違いますので、活動の範囲、薬の飲み方などをよく相談し、健康の自己管理にも十分留意し、不眠や精神的ストレスなど、症状悪化の誘因となるものは、できるだけ避けるようにしましょう。
　食事が困難な場合は体力の消耗がひどくなりますので、栄養分の豊富な食物を選び、調理法も食べやすく工夫します。したがって、家族の理解と観察、保護が必要となります。

治療　つづき
●その他の治療法
　そのほか胸腺を摘出する手術や、最近では特別重症な場合に血漿交換法という治療法が行われることもあります。

治療　つづき
●薬物療法
　抗コリンエステラーゼ剤の使用が中心です、この薬にはいくつかの種類があり、効果と副作用の関係が微妙なので、症状に応じて慎重に処方されます。

◎症状悪化の誘因を避ける
治療
　治りにくい病気ですが、最近では各種の治療法が進歩していますし、薬剤の開発も進んでいます。
　初期には、入院しての治療が必要ですが、医師が認めたときには、自宅療養に移ってもかまいません。

症状　つづき
　ふつう、一日のなかでも症状の変化があり、午前中はよいのですが、午後から悪くなってきます。また、不眠や精神的ストレスがあったり、天候不順のときに調子が悪く、抗生物質や筋弛緩剤などの薬剤の使用、感染症、月経、妊娠、出産などが誘因となって症状が悪化します。
　長引くと、休息しても筋力は回復せず、常に筋力が低下し、筋肉が萎縮することもあります。

症状　つづき
　首、肩、上腕の筋肉に脱力が起こり、腰から足へと広がります。顔やのどの筋肉に障害が起こると、物をかんだり、飲み込んだリ、声を出すことが難しくなります。ときには呼吸筋が麻痺して、生命に危険が及ぶこともあり、このような重症な状態をクリーゼといいます。

症状
　まぶたが自然に下がってきて目を開けていられなくなる眼けん下垂、逆に目をしっかりと閉じることができない兎眼、眼球が動かなくなり、特に左右の目の視点が合わなくなって物が二重に見える複視などがおこります。

原因　つづき
　筋無力症は、このアセチルコリンとコリンエステラーゼの量的バランスがくずれたり、アセチルコリンの刺激に対して筋終板の感受性が鈍くなることにより、神経から筋肉への伝達が円滑におこなわれないためにおこります。

原因
　筋肉を動かすときは、脳からの指令を運動神経が電気的刺激として筋肉に伝えますが、このとき、神経の末端からアセチルコリンという物質が分泌され、筋肉の終板という点に作用して、筋肉の収縮運動を起こします。その間扼１万分の１秒という短い単位で、不要になったアセチルコリンはコリンエステラーゼという酵素によって分解され、これで一回の伝達が終了します。

◎若い女性に多い
どんな病気か
　筋肉の疲労が異常に著しく、どんなに努力しても日常の動作が続けられなくなり、マヒ状態におちいりますが、しばらく休息すると力が回復するという特異な病気です。
　重症筋無力症の発生率は１０万人に約３人で、厚生労働省の特定疾患に指定されています。１０〜３０歳代の女性に発病することが多く、高齢の男性におこることもあります。

どんな病気か　つづき
　高熱とともに、そけい部から腰部にかけて激しい痛みがあって、足を伸ばすと痛みが増し、足を折り曲げると痛みが和らぐのが特徴です。
　治療は抗生物質を使用し、安静にして患部を冷やします。患部に膿がたまった場合は切開して膿をとります。

どんな病気か
　腸部におこった急性化膿性筋炎で、日本人に多いとされています。
　皮膚の化膿症などの体の他の部位の感染症の原因となっているブドウ球菌が、血液の流れとともに腰部に流れてきて、感染をおこしたものです。

どんな病気か　つづき
　原因菌としてはブドウ球菌が最も多く、ついで連鎖球菌、肺炎菌があげられます。
　一般に大きな筋肉に起こることが多く、寒気、ふるえとともに高熱を発し、おかされた筋肉が硬く腫脹して痛みます。その部分を圧迫したりのばしたりすると、激しい痛みがおこります。

どんな病気か
　筋肉に細菌が感染して、急性の炎症をおこす病気です。
　外傷による化膿や皮膚のできものをこじらせたり、関節炎、骨髄炎が筋肉に及んでおこる場合と、体のどこかの感染の原因となっている化膿菌が血液にのって流れてきて（菌血症）、筋肉に侵入して発病する場合とがあります。

治療
　この病気に対する根本的な原因療法はなく、日常生活を工夫することと、鎮痛剤の使用で痛みを抑えるなどの対症療法がおこなわれます。

どんな病気か　つづき
　はっきりした筋萎縮はなく、筋力もふだんは正常ですが、長時間運動を続けると筋力がなくなり、筋肉はかたく腫脹し、痛みを生じます。
　また手足を圧迫して血液の流れを止めると、筋肉の脱力と痛みがおこり、その部分の静脈血を調べると、グリコーゲンの代謝によって当然産生され増加しているはずの乳酸が、増加していません。

どんな病気か　つづき
　糖原病にはいくつかの種類がありますが、なかでもマッカーデル病が代表的で、筋ホスホリラーゼという酵素の欠損が原因でおこります。常染色体性劣性遺伝です。

どんな病気か
　筋収縮のエネルギー源となるグリコーゲン（糖原）の合成分解に関与する酵素が先天的に欠如しているために、筋肉が収縮するときに分解されるべきはずの糖質が分解されず、筋肉に蓄積する病気です。

　筋肉に炎症が起こるのが筋炎で、色々な病気がありますが、最も頻度が高いことから、単に筋炎といった場合には、急性化膿性筋炎のことを指すのがふつうです。
　そのほか、比較的頻度が高い筋炎として、急性化膿性筋炎の仲間の腸腰筋炎、ケガなどの後遺症として起こる外傷性骨化性筋炎などがあります。
　進行性骨化性筋炎、結核性筋炎、梅毒性筋炎などもありますが、いずれもまれな筋炎です。

治療　つづき
　高カリウム血性や正カリウム血性のときも、病態に応じて、医師から日常生活の注意がありますので、正しく守ってください。
　いずれの場合も、過食や急激な運動を避け、心身のストレスを解消することが発作を予防します。

治療
　低カリウム血性のときは、心電図により心臓への影響を注意しながら、血液中のカリウム濃度を高める薬剤などが使用されます。発作のないときも指示に従って生活し、特に甘いものやアルコールの摂取を控え、カリウムを多く含む野菜や果物、水分を十分にとるようにします。

■正カリウム血性周期性四肢まひ
　きわめてまれにしか見られないタイプで、カリウム濃度は正常です。
　寒冷や長時間の安静によって発作が誘発され、麻痺の程度は重症です。

■高カリウム血性周期性四肢まひ
　きわめてまれで、血液中のカリウム濃度が高すぎて四肢麻痺が起こります。幼児期に発病し、運動後の休息時に発作を起こすことが多く、空腹、ストレス、寒冷なども誘因となります。
　発作時間は一般に短く、麻痺の程度も軽いことが多いのですが、筋緊張現象をともなうことが知られています。

■低カリウム血性周期性四肢まひ　つづき
　発作の誘因としては、前日の過食、特に糖質のとりすぎが考えられ、酒の飲みすぎ、激しい運動、精神的ストレスなども誘因になるとされています。
　なお、副腎や腎臓の病気で、血液中のカリウムが減少するために一時的に四肢まひをきたすことがありますが、これは症候性周期性四肢まひと呼ばれています。

■低カリウム血性周期性四肢まひ
　最も多い型で、男性に多く、年齢的には20〜40歳代によくみられます。日本では、甲状腺機能亢進症にともなっておこる場合が多いようです。運動の後安静にしているときや、睡眠中、明け方に発作を起こすことが多く腕と足の脱力がひどくて動けなくなり、全身に麻痺が広がります。血液中のカリウムが減りすぎると、心臓にも影響して不整脈や心停止をおこしたりするので、注意が必要です。

どんな病気か　つづき
　この病気の原因や、まひがおこる仕組みについては、まだよくわかっていません。しかし、遺伝性の病気であり、血液中のカリウム濃度の変動に密接な関係のあることがわかっています。
　発作中の血中カリウム濃度によって、三つの型に分けられます。

どんな病気か
　急激に手足の力が抜けて、だらんと弛緩してしまう発作を特徴とする病気です。多くの場合、数時間で発作がおさまりますが、数日間つづくこともあります。筋肉のまひが長引くと、だるい感じや痛みが加わり、不安も強くなってきます。まひは手足から全身に広がりますが、一般にかをの筋肉や呼吸筋が麻痺することはありません。

治療
　この病気に対する根本的な治療法はありませんが、筋肉の緊張を和らげるために筋弛緩剤などが用いられるほか、痛みには鎮痛剤が使用されるなど対症療法がおこなわれます。

■筋緊張性ジストロフィー症
　常染色体優性遺伝で、発病は遅く、ふつう中年以降に症状が現れます。
　筋緊張現象以外に、顔、くび、手足の筋肉に萎縮が起こり、さらに前頭部の脱毛、白内障、インポテンツなどのホルモン異常や代謝異常をともないます。また、心臓壁を構成する心筋の障害や、知能低下が起こります。生命にかかわることはありません。

■先天性筋緊張症　つづき
　筋緊張と筋力の低下で運動機能が制限され、日常生活にも支障をきたすことが少なくありませんが、生命にかかわることは少ないとされています。

■先天性筋緊張症
　常染色体優性遺伝のものが多く、乳児期に発病します。全身性に筋緊張現象と筋力の低下が見られ、筋肉が肥大することも特徴とされています。

どんな病気か
　一度筋肉を強く収縮させると、ゆるめるのに時間がかかる現象を筋緊張現象といい、例えば、強く握り締めた手を開こうと思ってもなかなか開かない、といった症状を示します。
　また、この病気にかかっている人の筋肉をたたくと、筋肉に収縮が起こります。
　この現象を特徴とする代表的な病気があります。

治療
　遺伝性・先天性に筋肉がおかされる病気であり、治療法は確立されていません。進行性筋ジストロフィーの場合と同じく、リハビリテーションが主体となります。

■ミオチュブラール・ミオパシー
　筋線維の中心部に核があり、これが胎児の筋線維にあるミオチューブ（筋管）に似ていることから、このような名前で呼ばれています。

■セントラルコア病
　筋線維の横断面の中心部に、ちょうどコア（しん）のような丸い形をした変性部が証明されます。

■ネマリンミオパシー
　ネマリンとは糸くずの意味で、筋線維内に、ちょうど糸くずのようなネマリン小体というものが認められます。

どんな病気か　つづき
　この病気は、筋肉組織を構成する筋線維の、細かい構造上の変化が特徴です。したがって、筋肉組織の一部を採取して精密に検査する筋生検によって始めて確定診断がつきます。
　先天性ミオパシーは筋線維の構造の変化により分類されます。

どんな病気か
　ミオパシーとは筋肉の障害のことです。先天性ミオパシーは全身の筋肉が萎縮する先天性のまれな病気で、遺伝します。乳児期に発病しますが、予後は必ずしも悪いものではありません。