症状　
　受傷の数時間後、あるいは翌日になってからうなじあたりの痛み、熱感、頭が重い感じ、肩こりなどの症状が現れることがおおいのですが、受傷直後に現れることもあります。
　このほかに、首の痛みやこわばり、背中の痛み、首や方がよく動かない、腕の痛みとシビレ、意識障害、頭痛、めまい、目がかすむ、耳鳴り、難聴、嚥下痛（物を飲み込むとき痛い）、腰痛等がおこることもあります。　また、症状から、四つのかたちに分類することもあります。このうち最も多いのは頚椎捻挫型で、全体の７０〜８０パーセントを占めています。

◎ついとつ事故で起こりやすい
どんな病気か　つづき
　正面衝突の場合はこの逆で、体が後方に行こうとするため、まず頭が前に倒れ、その後頸部が後ろにひっぱられておこります。　
　正面衝突の場合はあごが胸にぶつかりますし、側面から衝突された場合は耳の部分が肩にぶつかりますので、それ以上に首は曲がりませんから、追突されたときよりは、むち打ち損傷は起こりにくいといえます。

◎ついとつ事故で起こりやすい
どんな病気か
　交通事故などの衝突事故のさいに、衝撃で頸部がむちのようにしなって起こる頸部損傷です。
　停車中に追突されたときは、頸部は同じ位置に残って、体だけが前方に行こうとするため、頸部が後ろにひっぱられ、次にその反動で頭が前に倒れ、頸部が損傷されます。

■頭部外傷の恐ろしさ
◎救急処置のチェックポイント　つづき
７・年配の男性の頭部外傷の場合、軽く頭を打った程度でも、受傷後、数週間から数ヶ月して、嘔吐、けいれん、手足の麻痺などの症状がおこってくることがあります。これは、硬膜下にゆっくりと血腫ができてきて、ある程度の大きさに達して症状が現れてきたものです。症状が現れたら、早めに脳神経外科を受診しましょう。

●ある東大教授が、かつての鉄鋼不況のときに
リストラした会社としなかった会社の10年後を比較調査したところ、
リストラをしなかった会社のほうが、
はるかに業績が上がっているということがわかりません。

リストラは、むやみにしてはいけないのです。
リストラをするような経営者は、
己の役割を放棄しているのも同然です。
（船井幸雄「生きる !!」より）

●ある保険会社が、車につけているお守りの数と事故率の関係を調べました。
お守りゼロ個の事故率、一個、二個〜十個以上というように調べたところ、
交通安全のお守りの数が多ければ多いほど、
事故率が上がっているということが判明しました。

こだわればこだわるほど、自分の望んでいることから遠ざかるようです。
（小林正観「日々の暮らしを楽にする」より）

■頭部外傷の恐ろしさ
◎救急処置のチェックポイント　つづき
６・出血を止めようとしたりして、頭の傷に布などを当て、その上から出で圧迫したりしてはいけません。孔をふさぐことによって、頭蓋内の圧が高くなったり、頭蓋骨の骨片で脳を傷つけたりします。頭部外傷の場合、外部へ流れる血液はたいした量ではありませんから、厚くたたんだガーゼなどを傷口にかぶせておく程度にします。

■頭部外傷の恐ろしさ
◎救急処置のチェックポイント　つづき
５頭に刺さっているものがあっても、絶対に抜き取ってはいけません。無理にとろうとすると、脳の損傷をよけいに広げてしまうからです。ガーゼなどでふわりと包み、そのままにして病院へ運びます。

■頭部外傷の恐ろしさ
◎救急処置のチェックポイント　つづき
４頭部に怪我をしたときは頸髄を同時に損傷していることもありますが、外見からはわかりません。したがって、呼吸が楽にできる気道確保の手当てをおこなうときは、首を伸ばすのではなく、あごを押し上げるほう法をとりましょう。

■頭部外傷の恐ろしさ
◎救急処置のチェックポイント　つづき
３受傷後、だんだん意識がおかしくなってきたり、いったん回復した意識がふたタブおかしくなってきたときは、脳に損傷が起こっている可能性が高いです、一刻も早く脳神経外科などの救急病院へ行く必要があります。

頭部外傷の恐ろしさ
◎救急処置のチェックポイント　つづき
２受傷後、意識障害があったが、すぐに意識を取り戻し、それ以後、嘔吐その他の症状が全く現れない場合には、単なる脳震盪で、たいていは心配ありません。念のために脳神経外科を受診しておくことをおすすめします。

頭部外傷の恐ろしさ
◎救急処置のチェックポイント　つづき
１頭部に傷のない閉鎖性頭部外傷は、一見なんでもないように見えますが、頭に傷があって、大変なケガのようにみえる開放性頭部外傷よりも重症の場合もあるのです。意識障害、けいれん、手足の麻痺、嘔吐などの何らかの症状があるときは、救急車を呼ぶなどして一刻も早く脳神経外科などもそろっている救急病院へ行くことが必要です。

■頭部外傷の恐ろしさ
◎救急処置のチェックポイント　つづき
　救急処置が明らかに間違いであったということは少ないにしても、救急医からみると適切を欠いていたというケースは、決して少なくありません。
　特に頭部外傷では、受傷直後の救急処置が、その後の病状の経過に大きく影響します。
　次々と繰り出さなければならない救急処置のすべてに精通することは難しいかもしれませんが、一般の人にも最低限知っておいてほしい頭部外傷のさいの処置や知識は次のようなことです。

■頭部外傷の恐ろしさ
◎救急処置のチェックポイント
　頭部外傷の結果おこる頭蓋内の損傷の一つに、硬膜外血腫があります。この損傷が起こったときには、受傷後、意識障害が起こりますが、しばらくすると自然に意識が冷め、また意識障害におちいるのが特徴です。
　かつて、救急医療体制が今日ほど整っていなかったころ、この硬膜外血腫の意識清明期に、意識が戻ったからといって病院から帰宅させてしまい、数時間後に意識障害が起こって死亡したということがあったそうです。
脳神経外科医や熟練した医師であれば、硬膜外血腫の意識清明期であることを見逃すはずはありませんし、他の科の医師でも、どうして帰宅させたのだろうと疑問を持つほどに、今日では常識的な事柄になっています。

◎頭部外傷の後遺症　つづき
　特に、医療が進歩した今日では、生命を救えるケースが増えてのにともなって、植物人間になってしまう場合が増えており、それらの患者さんの看護と行政的な対応をめぐって大きな社会問題にもなっています。
　また、脳の一部が損傷された場合、手足の麻痺や失語症（言葉が理解できず、またしゃべれない状態）などの脳の機能低下のための後遺症が残るとがあります。
　また、損傷された脳組織が瘢痕治癒するにともなって、その部分や周囲の組織が異常に興奮し、時々てんかんを起こすこともあります。そのため、重度の頭部外傷のときには、てんかんを予防するために、けいれん剤が使用されます。

◎頭部外傷の後遺症
　頭部外傷を受けたときに一番心配されるのが、後遺症の問題です。
　神経細胞は一度死んでしまうと、二度と再生することはないといわれ、脳が損傷を受けると、痴呆などの精神知能障害や手足のまひなどの運動機能の障害を残すことが多く、その回復はなかなか容易ではないのです。
　脳が広範囲に損傷された場合は、意識障害がいつまでも続くなど、たとえ一命はとりとめても重大な後遺症を残すことになります。一口に意識障害といっても、まったく意思の疎通ができない、いわゆる植物人間の状態から、ほとんど正常だがなんとなく変だといったものまで、その程度はさまざまです。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋骨骨折
　慢性硬膜下血腫
　硬膜とくも膜の間に血腫ができるものです。
　これは、頭部外傷にあと数週間から数ヶ月たってから、頭痛や痴呆、嘔吐などの頭蓋内圧の上昇からくる症状や、手足の麻痺などの脳局所症状が現れます。
　慢性硬膜下血腫は、きわめて軽い頭部外傷でも起こることがまれではなく、特に中年以降の男性が頭を打ったときにおこりやすいものです。
　症状が出現してからでも、発見が早ければ簡単な手術で治すことができます。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋骨骨折
　脳室内出血
　脳室（脳の内部にある空所）の上皮組織、または脳室の回りの組織が損傷されて、脳室内に出血するものです、
　脳室内出血で水頭症を合併する場合などの治療には、ふつう脳室ドレナージがおこなわれます。
　しかし、高度の意識障害をともなうことが多く、たとえ生命は救えても植物人間になったりして、予後も不良です。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋骨骨折
　びまん性脳浮腫
　脳全体が腫れた状態で、頭部全体に大きな外力が加わったときにおこります。若年者に多くおこるとされています。
　脳内の血管がまひしてふくれ、頭蓋内圧が高まっておこると考えられています。
　脳圧下降剤の使用、気管内挿管による呼吸管理などがおこなわれます。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋骨骨折
　脳内血腫
　脳の中に血腫ができるもので、ケガの直後に血腫を生じる急性型と、しばらくしてから血腫ができる遅発型とがあります。
　出血の原因については、脳実質内の血管が怪我のさいの衝撃で破れるという説、頭部に強い外力が加わったために脳が動揺してずれが起こり、血管が切れるという説、受傷後に局所代謝障害が起こり、血管が破れるのではなく、血管壁から血液がにじみ出てくるという説など、色々な考え方があり、どのような状況で血腫ができるのか詳しくはわかっていません。
　血腫が大きい場合は、原則として手術を行います、
　脳内血腫は、血腫が大きいほど、また血腫によって圧迫される脳組織の面積が広いほど予後は悪く、後遺症がひどくなります。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋骨骨折
　くも膜下出血
　くも膜と、脳の表面を直接おおっている軟膜の間に出血した状態です。
　このくも膜と軟膜の間には脳脊髄液が循環しているため血液は凝固せず、血腫のかたちはとらないのがふつうです。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋内出血
　硬膜下血腫
　硬膜とくも膜の間に生じる血腫で、おもに脳皮質の動脈および静脈、脳の表面から硬膜を貫いて静脈洞に至る橋静脈が切れて血液がたまるものとされています。
　そのため、脳の損傷つまり脳挫傷をともなっていることが多く、硬膜外血腫に比べて予後は悪く、手術をしても生命が救えないことがまれではありません。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋内出血
　頭蓋内出血は七つに分類されます。
　硬膜外血腫
　頭蓋骨骨折を起こしたさい、その真下にある硬膜の動脈および静脈が破れて、頭蓋骨と硬膜の間に血腫ができたものです。この血腫は、受傷直後の意識障害がいったん良くなり、血腫が大きくなるにつれてその後再び意識障害を起こしてくるのが特徴です。
　硬膜外血腫ができるのは中年以降の人に多く、乳幼児はまれです。放置すると生命に危険もありますが、早く発見して、直ちに血腫を取り除く手術をおこなえば、後遺症もなく治ることも可能です。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋骨骨折
　頭蓋底骨折
　頭蓋底（頭蓋骨の底部）に骨折が起こったもので、ここを通る血管が切れたり、骨折部から脳脊髄液が流れたりします。
　Ｘ線写真で骨折を確認できることはまれで、むしろ症状から頭蓋底骨折を推測できることがしばしばです。
　頭蓋底骨折をしているときには、目の周りにブラックアイと呼ばれるいん血班がみられたり、耳の後ろにバトル徴候と呼ばれるいん血班が現れたりします。
　また、ＣＴスキャンで頭部を撮影すると、頭蓋ないに空気が入っているのが写ることがあります。耳や鼻から脳脊髄液が流れ出していることがありますし、脳の損傷が広範囲に及ぶと、頭蓋内の圧が高くなり、耳の穴から脳が脱出することもあります。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋骨骨折
　陥没骨折
　頭蓋骨が折れて内側、つまり脳の側にくぼんだ状態で、鈍い外力が頭の一箇所に強く加わったときにおこります。
　陥没骨折では、折れた骨の端が硬膜を傷つけ、硬膜外血腫や硬膜下血腫が生じたり、脳を直接損傷して、脳の組織がつぶれる脳挫傷という状態を起こすことがあります。脳組織の一部がつぶれた場合は、そこが将来てんかんの病巣になることもあるとので、ＣＴスキャンなどで精密検査をすることが重要です。

◎頭部外傷の種類と治療
■頭蓋骨骨折
　線状骨折
　頭蓋骨に線状にひびが入った状態です。線状骨折だけで脳に損傷がなければ、骨は自然に癒合するので、手術などの治療は必要ありません。
　頭蓋骨の血管溝や矢状洞、または横静脈洞を横切ってひびが入ったときは、そこを通る血管が切れて出血し、硬膜外血腫を生ずることがあります。
　硬膜外血腫が発生したら、血腫を取り除く手術がおこなわれます。

◎頭部外傷の種類と治療　
■頭皮と軟部組織だけの損傷
　頭皮には血管が多く血液が豊富に流れているので、多量に出血します。そのため、傷の割には重い怪我のように思われがちですが、慌てずに清潔な布などで傷口を覆って治療を受診しましょう。
　脳に障害がなければ、傷口の消毒、つぶれた組織の除去、傷口の縫合などで治ります。
　傷が開いていない場合は、頭皮の下に血のかたまりができ、いわゆるこぶをつくりますから、意識がないときでも、このコブの場所によって、どこを打ったかがわかります。

◎頭部外傷の種類と治療　つづき
　閉鎖性頭部外傷でも、非せん通性頭部外傷でも、頭を打ったときの衝撃で、脳に損傷が起こっていることがあります。
　いずれの場合にも、外見からでは傷の状態がわからないことが多く、たいていは脳神経外科の詳しい検査によらなければ、性格に判断することはできません。時には検査を繰り返したり、経過を観察しなければ診断がつかないことがあります。

以前、2007年2月15日に放映されたアンビリバボー「シークレットサンタ」のことについて紹介したことがあります。
再び目を通して大変感動しましたので、再度日記に取り上げます。

アメリカでクリスマスになると、貧しく困っている人々に現金をプレゼントする男性がいた。彼はいつしか「シークレットサンタ」と呼ばれるようになりました。

20年前に遡ります。
1971年11月、23歳のラリー・スチュワートは会社が倒産し路頭に迷っていました。
あまりの空腹に耐えきれず、ついレストランに入って取り憑かれたように注文してしまったのです。

請求書を出されて、ようやく我に返り、お金を持っていないことに気づきました。そして、なんとかその場を取り繕おうとポケットの中を探すフリをしながらも、警察に突き出されても仕方がないと思っていた時でした。

その時、一人の男性店員がラリー・スチュワートの横でしゃがんで、20ドル札（現在約2000円）が落ちていたと渡してくれました。お陰で彼は会計を済ませることができました。

店を出て、ラリーは、あの20ドルはその店員がそっと気がつかないように拾った振りをして、何も言わずに自分にくれたのだ、と気がつきました。

そして、この人生最大の苦境に偶然手に入れた20ドルが、後に彼の運命を変える重大な鍵となったのです。

1972年、運良く拾った20ドルの残りを旅費にカンザスシティに移り住んだラリーは、警備関係の会社を起こして懸命に働きました。結婚し子供も生まれたラリーは幸せな生活を手に入れたかに見えました。

だが1977年12月、不況で会社が倒産し、その日の食事代にも困るほど追いつめられたのです。

その貧しさのせいでラリーは我を忘れ、銃を手に銀行に入り、強盗を働こうとしました。その時、幼い少女が20ドル札を銀行の人へ渡す風景を見て、ハット我に返り銀行強盗をすんでの所で思いとどまることができました。

改心したラリーは1978年、妻の兄の紹介である会社のセールスマンとして働くようになりました。だが彼はまたしても試練を与えられることになったのです。

1979年12月、その会社の経営が思わしくないということで、ラリーは解雇されてしまったのです。もう助けてもらうあてがないと途方に暮れていた時でした。

ふと目についた売店に立寄り、ポップコーンを注文したのです。店員の女性は暗い表情で、違う商品とおつりをラリーに渡しました。

ラリーは彼女が困っているのだと思い、おつりの中から20ドル札をプレゼントしたのです。
彼女は受け取れないと断りましたが、ラリーはクリスマスプレゼントだと言って手渡しました。この日はクリスマスだったのです。
女性は嬉しそうに礼を言いました。その笑顔がラリーを明るくし、彼は思いも寄らない行動をすることになったのです。

そのままラリーは銀行に行くと、なけなしの貯金を引き出し、白いオーバーオールに赤い服とベレー帽という姿で町に繰り出しました。そして困っているような人や貧しい人に20ドル札をクリスマスプレゼントとして手渡したのです。

シークレットサンタが誕生した瞬間でした。

20ドルは大金ではなかったが、困っている人々にとっては大きな助けとなり、喜んで受け取ってもらえました。
このことがラリーの人生にも思わぬ影響を及ぼすことになるのです。

家に戻ると、妻が「銀行にいったところ、お金が全部下ろされて、残っていなかったけど、あなたが下ろしたの？」と聞かれました。
ラリーはお金は下ろしたが、お金は落としてしまったのだと答えたのです。

すると妻は怒るどころか、「仕方がないわね、でもあなたは幸せそうね」と、微笑むだけで一つも文句を言いませんでした。

翌年の1980年、ラリーは友人と長距離電話の会社を設立し、懸命に働きました。そして、その年のクリスマスにも道に立って人々に現金をプレゼントする活動を続けました。その金額も少しずつ多くなっていったのです。
　
不思議なことにシークレットサンタとなって施しをすればするほど、会社の業績が上がり、長年の切り詰めた生活から抜け出ることができ、家族のために家や新しい車を買えるまでになったのです。

ラリーの妻も町中でシークレットサンタの噂を耳にするようになりました。彼は家族にも言っていなかったのです。

彼はそれからも一年も休むことなくシークレットサンタの活動を続けましたが、9年目の1987年12月、ついに妻にシークレットサンタがラリーであることがわかってしまいました。

すまないと謝るラリーに、妻は「素敵なことじゃない。これからはもっと節約して、たくさんの人を助けられるように協力するわ」と答えた。
以後、家族もラリーの活動を知って陰から支えることになったのです。
1995年、地元ではすっかり有名になっていたラリーは匿名を条件に取材に応じました。

一方ラリーは多くの人に感謝されるにつれて、ある人物に会いたいという思いが募っていった。そして1999年12月、ミシシッピ州のトゥペロという小さな町のある男性宅を訪れた。
　
その男性とは、28年前の1971年、一文無しだったラリーに、20ドルは落ちていたものとして、彼にくれたその人でした。

ラリーはテッドの20ドルがなかったら刑務所に入っていただろうといい、自分の人生を正しい方向に導いてくれたお礼にと、ラリーはテッドに1万ドル（約100万円）の入った封筒を渡しました。

それは受け取れないというテッドに、ラリーは自分が今あるのはあなたのおかげだと引かなかった。結局、テッドは受け取って、その1万ドルを、近所の病気で困っている人たちや生活に苦しい人たちのために使ったのです。

当時テッドは、警察に突き出すのではなく、自らの過ちに気づき、他人への優しさを知って欲しいと思って20ドルを差し出した。それをずっと覚えていて、サンタ活動を続けたことには頭が下がる、とテッドは話していました。

そしてラリーのサンタ活動は全米に広がった。
2001年には世界貿易センタービル爆破事件のあったニューヨークに行き、ホームレスや職を失った人を中心に2万5千ドルを配りました。

2005年にはハリケーンで壊滅的な被害を被ったミシシッピ州を中心に7万5千ドルを配り、27年間で配った総額は150万ドル（約1億5千万円）になりました。

だが昨年、シークレットサンタがついにカメラの前に現れ正体を明かしました。彼は昨年4月、食道ガンのため治療しなければ1ヶ月生きられないと宣告されたのです。
正体を明かしたのは、自らの命の宣告を受け、身近な人への思いやりを広げて欲しいというメッセージを送りたかったからです。

その反響は大きかった。2日間で7000通もの手紙やメールが彼のもとに届いた。大半は自分もシークレットサンタになりたいというものだった。

その年のクリスマスも彼は病気を押してサンタの活動を行いました。そのお陰で多くの人が笑顔でクリスマスを迎えることができました。

今年1月12日、ラリーは58歳で静かにこの世を去りました。それでも彼の笑顔と優しさは数えきれないほどの人の胸に永遠のサンタとして刻み込まれたでしょう。

生前ラリーは、シークレットサンタ協会を設立、会員資格は少なくとも1回他人への親切な行為を行うこと。今でも世界中から登録の申し込みが後を絶たないそうです。

◎頭部外傷の種類と治療
　頭のケガで、頭皮が切れて傷口が開いているものを開放性頭部外傷、傷がないものを閉鎖性頭部外傷といいます。
　開放性頭部外傷のうち、傷が脳にまで達しているものをせん通性頭部外傷、傷が脳までは及んでいないものを非せん通性頭部外傷といいます。

◎頭部外傷時の応急処置
●特に注意が必要な症状
　左右の瞳の大きさが違っている、つねったりして痛みを与えると、両方の腕を曲げて足を伸ばしたり、両方の腕も足も伸ばしたりする、呼吸が速く、不規則、時々脈が触れなくなるといった症状のどれかが見られるときは、重い脳の障害が起こっている危険性があるので、一刻を争って脳神経外科か救急病院へけが人を運ばなければなりません。
　頭部外傷では、受診直後の対応の仕方が、後遺症をどの程度に食い止められるかなど予後に大きく関係してきます。

◎頭部外傷時の応急処置
■第四型（脳出血型）
　受傷直後は意識障害も脳の局所症状もなく、あっても軽かったものが、時間がたつうちに意識障害や局所症状が現れてきた場合にも、一刻も早く脳神経外科か救急病院を受診しなければなりません。

◎頭部外傷時の応急処置
■第三型（脳挫傷）
　意識障害が受傷直後から六時間以上も続いたり、意識障害があってもなくても、手足の麻痺、左右の瞳の大きさが違うといった脳の局所症状が見られるときは、一刻も早く脳神経外科か救急病院へ人を運ぶことが必要です。

◎頭部外傷時の応急処置
■第二型（脳震とう型）
　意識障害があっても六時間以内（多くは一時間以内）に自然に意識を取り戻し、手足のまひ、左右の瞳の大きさが違う、耳や花からの出血などの脳の損傷を思わせる症状が全くないときも、たいていは心配ありません。しかし、後で脳の中に出血を起こしてくることもありますから、念のためにできるだけ早く脳神経外科を受診しましょう。

◎頭部外傷時の応急処置
●けが人の症状と対応の仕方
　意識状態を見て、適切に対応しましょう。
■第一型（単純型/無症状型）
　意識障害や手足のまひなどの脳の障害を思わせる症状が全くないときは、たいていは心配ありません。脳のどこかに損傷がないとはいえないのですが、脳神経外科の治療を必要とするほどではないことが多いといえます。

◎頭部外傷時の応急処置
　頭に怪我をしたときは、頭に傷があるかどうかと同時に、意識の状態を見ます。
　名前を呼ぶなどして呼びかけても、はっきりとした応答がなかったり、応答があってもすぐにうつらうつらしてしまうようなときは意識障害におちいっている証拠です。
　呼びかけにはっきり返事をし、質問に答えられるようならば意識はしっかりしています。

治療　つづき
●外科的療法
　保存療法で、折れた骨が良い位置に戻らない場合には、手術が必要になります。
　銅線やワイヤーなどを使っての固定、プレートを用いての固定、釘を使っての固定、セラミックや金属を植えこむ置換術、創外固定など、骨折の状態に応じて手術を行います。
　手術後は、一定期間固定した後、体重負荷、筋力増強、関節の運動等をおこないます。

治療　つづき
●保存的治療
　ギプス固定中に、指先や足先が青白くなったりした場合は、指先や足先に血行障害が起こっていますので、直ちにギプスをはずしてギプスを固定しなおすことが必要です。
　ギプスが取れたら早めに関節や筋肉を動かすようにリハビリをします。

治療　つづき
●保存的治療
ギプス固定
　折れた骨の位置のずれが少なく、そのままの状態で骨を癒合させても良い場合は、ギプスをあてて固定します。固定は、骨折した部位の上下にある関節を含めて行います。
　固定しておく期間は、定期的にレントゲン撮影をしたり、腫れなどの症状がどうなったかをみながら決定します。

治療　つづき
●保存的治療
牽引療法
　受傷直後で腫れが強く、折れた骨のずれが大きいなどの場合は入院し、牽引療法を行います。
　これは、ひっぱることによって、骨を正しい位置に戻す療法で、大腿骨骨折、下腿骨骨折、子供の上腕骨か上骨折などに良く行われます。

治療
　骨折した部位、骨折の程度のほか、閉鎖性骨折か開放性骨折か名度、骨折の状態に合わせて治療法を決めます。

応急手当
●開放性骨折の場合の注意
　飛び出している骨を押し戻そうとしたり、皮膚などに刺さっている骨を取り除いたりしてはいけません、とび出ている骨が汚れている可能性がありますし、骨片が血管に刺さっていて、取り除くと思わぬ大出血を起こす危険性があるからです。
　傷口が出血や土で汚れていても、洗ったり、冷やしたりせずに、できるだけ病院に運ぶようにします。

症状
　骨折した部位の腫れ、強い痛み、不自然な形になる変形のほか、患部の骨や関節が異常な動き方をします。
　痛みは激しく、指で軽く押すと痛みはいっそう強くなります。
　また折れた骨が血管を傷つけてない出血を起こしたり、主意組織も傷つけてむくんでくるために腫れがひどくなってきます。
　大きな骨折になると出血量が多くなるために、顔色が悪くなり、出血性ショックを起こして生命に危険が及ぶこともあります。また、内臓に損傷を受けていることもあります。

原因
　骨折は、転落、衝突、事故、転倒などによって、骨に大きな外力が加わったときに起こりますが、高齢者や子供では、ただ転んだ程度の、さほど大きくない力が加わっただけでも骨折することが少なくありません。

◎骨、関節が不自然に変形
どんな病気か
　骨折には、閉鎖性骨折と開放性骨折の二種類があります。
■閉鎖性骨折
　皮膚に傷口が開いてなく、骨折部が外界と接触していない骨折で、皮下骨折、単純骨折ともいいます。
■開放性骨折　
　皮膚に傷口が開いていて、折れた骨が傷口から顔をのぞかせたりするもので複雑骨折とも言います。　
　開放性骨折では、傷口から化膿菌が感染し、骨髄炎に発展したりする危険性があります。

◎外傷・障害の種類と治療
●女性の場合
　女性は、男性よりも筋力が弱く、関節も弱くできています。
　瞬間的な力や動きを要求される球技よりも、エアロビクス、ジョギング、ウォーキング、水泳などのほうが適しているのではないでしょうか。

◎外傷・障害の種類と治療
●中高年の場合　つづき
　特に過激でなければ、何でもかまいません。また、いったんケガをすると回復が遅いので、２〜３種類のスポーツに参加しておいたほうが回復の程度にあったものが選べ、スポーツを中断しなくても済むという利点があります。

◎外傷・障害の種類と治療
●中高年の場合
　中高年の人の骨はもろく、簡単に折れやすいものです。関節の軟骨も薄く、衝撃を吸収する力が低下し、関節周囲の筋力も弱っているので、同じ運動でも関節にかかる負担が若い人よりも重くなります。肥満している人はなおさらです。したがって、スポーツははじめから無理をせずに徐々に入るようにし、回数も週１〜３回を目安に、疲労を残さないようにすべきです。

◎外傷・障害の種類と治療
●子供の場合　つづき
　また、筋肉や腱の発育が、骨の成長に追いつかず、一時的に筋肉や腱が短くなっているために、過重な運動を強いると、膝が痛くなったり、腰痛を起こしたりします。

◎外傷・障害の種類と治療
●子供の場合　つづき
　関節の軟骨は傷つきやすくできています。野球のピッチャーのように繰り返し同じ動作をおこなうと軟骨がはがれ、関節の痛みや運動制限がおこることがあります。かたよった体の使い方をするスポーツは好ましくなく、色々なスポーツに参加したほうがいいわけです。

◎外傷・障害の予防
　最近はスポーツに参加する人が増えてきましたが、怪我をしないためには、体の状態を知り、それに応じた注意を守ることが大切です。
●子供の場合
　子供は、骨の骨端線が伸びて体が成長して行きます。骨端線が傷つくと、骨の発育をゆがめたり、手足の左右の長さに差が生じたりします。したがって、直接からだがぶつかり合うスポーツは注意したほうが良いのです。