◎変形性手関節症

◎関節リュウマチ
　　
　リウマチの関節炎によってとう骨手根関節（前腕の親指側にあるとう骨と手のひらの付け根にある手根骨との間の関節）あるいは遠位とう尺関節（前腕にある二本の骨の間の関節）に破壊が生じ痛みや腫脹などの症状が出現します。とう骨手根関節の破壊が進行すると手根骨はとう骨の手のひら側に亜脱臼を生じやすくなり、手首に段差ができるような状態になります。また、遠位とう尺関節の滑膜炎が進行すると尺骨の亜脱臼が生じて前腕の回内外運動（手を前腕を軸として回転させる動き）が傷害されます。

　手首の甲側の中央に位置する指の伸筋腱（伸ばす腱）の周囲に滑膜炎がおよぶと、腱の周りに腫脹が見られ、徐々に腱断裂が生じます。この断裂は小指側から生じることが多く、最初に小指が伸びにくくなります。

　治療は手関節の装具やサポーターを使用しますが、滑膜炎が持続し骨破壊が進行する場合には関節形成手術などの手術的治療を考えければなりません。腱断裂が生じた場合には早期に手術を行うことが望ましいのですが、腱の処置だけでなく関節の処置を含めた再建術が必要となります。

◎ドケルバン病

　手関節のとう側（親指側）の骨の出っ張りをとう骨茎状突起と呼びます。この部位には親指の外転（横に開く）や伸展（伸ばす）をおこなう腱が走っていて、腱が骨からずれないように、靭帯性腱鞘とよばれるこうぞうがあります。

　この腱鞘に生じた狭窄性腱鞘炎をドケルバン病といいます。手、特に親指を過度に使用すると生じます。同部の圧痛、腫脹があり、親指の屈伸で疼痛が出現します。親指を中に入れてげんこつをつくり、そのまま手関節を尺屈すると疼痛が誘発されます。

　治療は手の使用を制限すること、サポーターやスプリントなどの装具、手首や手のひらの骨の矯正やその周りについている筋肉をよく緩めます。症状が難治性の場合は手術的に腱鞘を切開することもあります。