◎急性合併症、糖尿病性昏睡

○高浸透圧性ケトン性昏睡
　
　著明な高血糖、脱水、血液の浸透圧の上昇によって重篤な意識障害をきたす病態です。ケトアシドーシスが１型糖尿病に多いのに対し、この病態は２型糖尿病の高齢者に多いのが特徴です。誘因としては、暴飲暴食のほか、脱水、輸液の不注意（高カロリー輸液）、中心静脈栄養、副腎皮質ステロイド薬投与、利尿薬投与などがあります。

　いちじるしい高血糖と脱水が見られるにもかかわらず、血中や尿中ケトン体はほとんど増加せず、アシドーシスの示さない点でケトアシドーシスと判別されます。治療が遅れると高齢者が多いだけに死亡率も高く、早期発見早期治療が大切です。

　治療は、十分な輸液による脱水の改善と、インスリン投与による高血糖の改善が不可欠です。経過中、脳梗塞や心筋梗塞、感染症の併発に注意します。

○低血糖昏睡

　ケトアシドーシスや高浸透圧性非ケトン性昏睡が著しいインスリンの欠乏による代謝異常、意識障害であるのに対して、糖尿病の薬物治療に伴って血糖値が低下しすぎた結果、引き起こされる意識障害が低血糖昏睡です。

　低血糖症は、多くの場合、強い空腹感、冷や汗、動悸、手指のふるえなど特徴的な症状がみられますが、時には前駆症状がないまま、意識障害をきたすこともあります。

　昏睡を起こした場合はブドウ糖の静脈内注射が必要です。