◎急性期はまず安静
治療
椎間板ヘルニアの痛みは、脱出した髄核によって神経根が圧迫されることと、神経根やその周囲に炎症が生じることが原因ですから、痛みの激しい急性期には、安静にしていれば、数日〜一週間くらいで楽になります。

◎腰部と頸部では症状が違う
検査
●頸椎の椎間板ヘルニア
　症状の問診から始まり、ベッドの上に仰向けになり足を真っすぐに伸ばしたまま上に上げると、腰からつま先まで強い放散痛が走るラセーグ徴候や、ＳＬＲテストなどで調べます。そのほか知覚障害の範囲、筋力低下の部位、腱反射の状態などを詳細に調べることで、どの部位に椎間板ヘルニアが起こっているかまで知ることができます。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
●頸椎の椎間板ヘルニア　つづき
　そのため、歩行障害が起こりやすく、特に階段を上り下りするときによろけたりすることがあるので、注意が必要です。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
●頸椎の椎間板ヘルニア　つづき
髄核が後方中央に大きく脱出したときは、神経根よりも脊髄を直接圧迫するために、シビレ感が足の先から上のほうに上がり、胸の辺りから上肢までしびれます。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
●頸椎の椎間板ヘルニア
　頚椎に椎間板ヘルニアが起こったときは、主に左右いずれかの上肢に放散する痛みとシビレ、脱力感が起こり、頸部が痛むために、首が動かせなくなったりします。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
●腰椎の椎間板ヘルニア　つづき
　さらに、痛みのほかにシビレや脱力感、知覚障害がみられ、物につまずきやすくなったりします。腱反射（膝蓋腱を軽くたたくと、反射的にあしがにぶくなったり、筋肉の萎縮や筋力低下が現れることもあります。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
●腰椎の椎間板ヘルニア　つづき
　顔を洗うときに前かがみになったり、中腰など、腰を丸めた姿勢でも痛みが増し、背中を真っすぐに伸ばしたり、寝た姿勢で安静にしていると、痛みは軽くなります。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
●腰椎の椎間板ヘルニア　つづき
　ヘルニアによる坐骨神経痛の特徴は、せきやくしゃみ、あるいは排便時に力んだりするだけでも痛みが強くなることがあります。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
●腰椎の椎間板ヘルニア　つづき
　急性であれ慢性であれ、腰椎におこった椎間板ヘルニアでは、多くは腰痛のほかに、左右どちらか片側のお尻から大腿部の後ろ側、ふくらはぎの外側、さらにつま先まで激しい痛みが走る坐骨神経痛の症状をともないます。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
●腰椎の椎間板ヘルニア　つづき
　また、いつとはなしににぶい腰痛や四肢のしびれ感で始まり、しばらくするとその症状は消えるのですが、またいつと話二歳月するといったことを繰り返す慢性の型で始まることもあります。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
●腰椎の椎間板ヘルニア
　重いものを持ったり、腰をひねったりしたときに突然激しい腰痛がおこる、いわゆるぎっくり腰のかたちで発症することがあります。このときは激しい痛みで動けなくなりますが、たいてい２〜３週間で軽快し、その後慢性化します。

◎腰部と頸部では症状が違う
症状
　ヘルニアのおこった部位によって症状は違います。また、脱出の大きさと症状の強さは必ずしも比例せず、ヘルニアの程度は軽くても症状が強いこともあれば、その逆もあります。

◎腰椎の下部におこりやすい
どんな病気か　つづき
●おこりやすい部位
　腰椎におこることが多く、頚椎におこることもありますが、腰椎に比べると頻度ははるかに低いものです。頚椎におこった椎間板ヘルニアは、手の痛みやシビレの原因になります。

◎腰椎の下部におこりやすい
どんな病気か　つづき
●病気になりやすい人
　急激に腰をひねったり、中腰で重いものを持ち上げたりしたときや同じ姿勢が長く続いたために自分の筋肉が硬く張って自家筋力で、椎間板に強い力が加わっておこることが多いです。

◎腰椎の下部におこりやすい
どんな病気か　つづき
●病気になりやすい人
　椎間板ヘルニアは、髄核にまだ弾力があって線維輪に亀裂が生じている２０〜３０歳代の男性に多い病気で、腰椎の下部にもっともおこりやすく、この年代の男性に見られる腰痛の多くの原因になっています。

◎腰椎の下部におこりやすい
どんな病気か　つづき
　線維輪の亀裂は、抵抗の弱い後側方や後方に生じることが多いので、ヘルニアも背中側におこりやすいのですが、その部位には脊髄や脊髄から分岐する神経根があるために、それらが脱出した髄核によって圧迫され痛みなどの症状がおこります。

◎腰椎の下部におこりやすい
どんな病気か　つづき
　２０歳代になると、椎間板に変性が始まり、線維輪の弾力性がなくなり、ところどころに亀裂が生じ始めます。一方、髄核はまだ水分を十分含んでいて、弾力性も保たれているので、椎間板に強い力が加わると、線維輪の亀裂から髄核が押し出されてきます。この状態が椎間板ヘルニアです。

◎腰椎の下部におこりやすい
どんな病気か
　椎間板は、椎体と椎体の間にあって脊柱に加わる衝撃を緩和するクッションの役目をしています。
　椎間板は、中央にゼラチン様の柔らかい髄核があり、その周囲を線維輪という比較的かたい軟骨が幾重にも囲んでいて、脊柱に上下から加わる力を全体に分散させて衝撃をやわらげます。

治療　つづき
●日常生活の注意
　イスに腰掛けて長時間同じ姿勢を続けると、背筋などの筋肉が疲労してきます。適当な時間に背すじを伸ばす運動や軽く歩くことが大切です。車のシートや電車の座席、ソファーなどに座るときも腰がしっかりあたるように座ります。

治療　つづき
●日常生活の注意
　体の沈む柔らかいマットで寝たり、かかとの高い靴や底のかたい履物や、柔らかいソファーは腰椎に余分な負担がかかり、腰痛がおこりやすくなるので長時間の使用を避けるようにします。

治療　つづき
●手術的療法
　保存的療法で治りにくいものや、足が動かしづらくなるなどの神経脱落症状が進行するような場合は、原因を取り除く外科的手術が必要なときもあります。
椎間板の切除や、骨を削ったりの外科的手術となります。

治療　つづき
●保存的療法（慢性期の場合）
　急性期の激しい痛みは軽くなったが、まだ痛みが続いているときには、骨格の矯正や、張って硬くなっている筋肉をよく緩ませるようにします。
骨盤に巻く骨盤バンドなども効果的です。骨盤のバランスや、脊椎の捻れなどをともなっている場合は痛みが和らいでも、再発しやすくなりますので、骨格を正確に矯正できる治療院を選びましょう。

治療　つづき
●保存的療法（急性期の場合）
湿布
　腰痛が始まって２〜３日は、冷やしたほうがいいのですが、温めたほうが腰痛が軽くなる方もいますので、痛みが和らぐほうを選ぶようにします。

治療　つづき
●保存的療法（急性期の場合）
安静
　痛みの強い急性期には、寝て休むなど安静を守ることがもっとも大切です。寝ている姿勢は、自分で一番楽な姿勢を探して横になっているのがよいでしょう。布団は、体が沈まないかたいものがよいでしょう。

◎多くは手術しないでも治る
治療　
　多くの腰痛症は、安静にしたり保存的療法を行うのが原則で、手術を必要とする場合はごく一部です。腰痛を繰り返してると、しだいに痛みや不快感が強くなるのではないかと不安になりがちですが、体操や日常生活の生活動作やイスに座るときの座り方などの適切な改善で軽快し、再発を予防できることが多いです。

検査と診断
　腰痛が、どのようなことが引き金で、いつごろからおこったか、痛みや不快感などをともなうか、軽快したり再発したりを繰り返すか、また、どんな動作をしたときに腰痛が強くなるかなどの問診と、姿勢や脊椎の動きのチェック、背すじや痛むところを手で触れたり圧迫したりして、何処に痛みが走るかなどの検査をします。

症状　つづき
　これらの症状は、雨の日などの湿気の多いときに強くなり、晴れると軽くなったり、長時間イスに座って仕事をしたり運動をすると激しくなり、安静にしていると軽くなるなど、天候や日常の生活動作によって変化するものもあります。

症状　つづき
　多くは痛む部位、痛む範囲がはっきりせず、日によってはお尻や足にまで鈍痛や不快感、しびれ感を伴うこともあります。例えば、腰部椎間板ヘルニアが原因でおこった腰痛は、足の後ろから足の先まで痛みが走る坐骨神経痛をともなうのが特徴です。

症状　つづき
　急に激しい痛みが腰におこり、立つことも歩くこともできず、中には体を動かすことも不自由になることがあります。俗にいうぎっくり腰です。また、鈍い痛みや不快感、腰を伸ばすと痛むなどの症状が慢性的に続くこともあります。

症状
　重いものを持ち上げたり、腰を急にひねったりしておこる腰痛もありますが、大部分は日常の動作や姿勢をしておこったり、思い当たることもないのにおこります。そして、腰痛の原因は色々であるため、痛みの度合いや現れ方もさまざまです。

原因　つづき
●筋・筋膜性疼痛
　脊椎は、周囲を取り囲んでいる筋肉によってしっかりと支えられています。この筋肉に障害が加わっておこる腰痛をいいます。長時間しゃがみ続けるなどして腰の筋肉が疲労したり、中腰で重いものを持ち上げたり、急に腰をひねったりしたときにおこります。

原因　つづき
●椎間関節性疼痛　
　椎間関節に障害があっておこる腰痛をいいます。脊椎分離症や脊椎すべり症が原因ですが、体の深い部分に痛みを感じることもあります。

原因　つづき
●椎間板性疼痛
　脊椎と脊椎の間にはさまっていて、クッションの働きをしている椎間板に障害が存在するために起こる腰痛をいいます。椎間板に変性や損傷が加わって、上下の脊椎が直接ぶつかったり、上下の脊椎をつないでいる椎間関節がずれたりして腰痛がおこります。

原因　つづき
●神経根性疼痛
　腰部の、脊椎と脊椎の間にある孔から出ている神経が圧迫されるためにおこる腰痛をいいます。椎間板ヘルニアや脊髄腫瘍が原因でおこることもありますが、痛みやシビレが足のほうに出る症状がみられます。

原因　つづき
●骨性疼痛
　腰部にある脊椎や骨盤などの骨に障害があっておこる腰痛をいいます。ガンなどの骨の腫瘍、脊椎炎や骨髄炎などの炎症、脊椎の圧迫骨折や骨盤骨折などの外傷、骨粗しょう症など骨をもろくする代謝性の病気などが原因になります。

原因　
　腰痛だけで、他に病気らしい症状をともなわない場合は、たいていは骨、関節、筋肉に原因が存在します。

どんな病気か　つづき
●心配あるなしの見分け方
　腰痛は、骨・関節の病気だけで起こるとは限りません。腎盂炎や尿路結石などの泌尿器の病気、胆石などの胆管・胆のうの病気、女性では子宮筋腫その他の女性性器の病気でも起こってきます。また、骨盤内に存在する臓器のガンなどの悪性腫瘍の症状のこともあります。腰痛のほかに、発熱、全身の倦怠感、吐き気、嘔吐、血尿その他の病気らしい症状をともなっているときは、骨・関節以外の病気の可能性が高いものです。

どんな病気か　つづき
●心配あるなしの見分け方
　安静を守っても痛みが治まらず、だんだんひどくなってきたり、痛みやシビレが足のほうまででてきたときは、早めに治療を受けましょう。

どんな病気か　つづき
●心配あるなしの見分け方
　腰痛の多くは、数日、腰に負担をかけないようにして安静にしていれば治ります。このような腰痛は、たいていは心配ありませんが、骨が歪んだまま落ち着いてしまうこともあります。

どんな病気か　つづき
●病気になりやすい人
　腰痛に悩む人は多く、焼く８０％の人は、生涯に一度は腰痛を経験するといわれています。特に、２０歳をこえると腰痛に悩む人が多くなり、３０〜４０歳代になると一段と多くなります。

どんな病気か
　背骨は、２８〜３０個の脊椎ブロックを重ねた柱のような形で、体の前後左右への曲げ伸ばしやひねりといった運動ができる便利な構造をしています。特に腰椎の部分は、体重を支えたり、体を曲げたり動かしたりするときに果たす役割が大きいために、過度な負担がかかったりして、障害が起こりやすいです。

症状　つづき
　そのうちに下肢の脱力感がおこってきて、立ち上がったり、階段の上り下りができなくなってきます。
　骨はもろくなるのですが、骨粗しょう症とは違い骨折はあまりおこりません。

症状
　発病初期は、特別これといった症状はありません。
　骨軟化症が進行してくると、あちらこちらの骨や関節に痛みがおこってきます。このため、関節リュウマチと思い込んでいる人もいます。

症状　つづき
　痛みは、腰背部におこることが多く、そのほかにも股関節、膝関節、足関節などの体重のかかる関節も痛みます。

原因　つづき
　また、先天的に腎臓でのリンの再吸収能力が低く、尿と一緒に排泄されすぎてしまうために、血液中にあるリンの量が少なくなっておこる骨軟化症もあります。

原因　つづき
　以前はこのようにしておこる骨軟化症が多いといわれていたのですが、現在ではこのようなケースは少なく、肝障害、腎障害などのためにビタミンＤが十分に働かなかったり、胃切除後の慢性下痢のために、ビタミンＤの腸からの吸収が悪かったりするビタミンＤ不足による骨軟化症が多くなってきています。

原因　つづき
　ビタミンＤは、バター、卵黄、魚肉、レバーなどの中に含まれていますが、これらの食品から摂取するビタミンＤの量が足りないと体内のビタミンＤ不足がおこってきます。また、体内でビタミンＤの働きが活性化されるためには、日光にあたることが必要ですので、長期間日光にあたらない生活を続けていると、結果的にビタミンＤ不足におちいります。

原因　つづき
　したがって、体内のビタミンＤの摂取量が不足すると、骨の代謝が円滑におこなわれず、骨軟化症がおこってきます。

原因
　類骨に沈着するカルシウムは、血液中のリンと合体し、リン酸カルシウムのかたちで沈着します。この骨の代謝を促進しているのはビタミンＤです。

どんな病気か　つづき
　骨が柔らかく、もろくなって変形しやすくなる点は骨粗しょう症と似ていますが、骨粗しょう症は、骨の質量全体が減少してくるのに対し、骨軟化症は、骨の質量は変わらず、骨の類骨の部分が増え、骨性部分が減少してくるという質的な変化がおこってくる点が違います。

どんな病気か　つづき
　カルシウムが類骨に十分に沈着しないと、やわらかい類骨の部分が多い骨となり、骨が柔らかくなって変形しやすくなります。この状態が成長期の子供におこった場合をくる病といい、大人におこった場合を骨軟化症といいます。つまり、くる病も骨軟化症も全く同じ病気です。

どんな病気か　つづき
　カルシウムが類骨に十分に沈着しないと、やわらかい類骨の部分が多い骨となり、骨が柔らかくなって変形しやすくなります。この状態が成長期の子供におこった場合をくる病といい、大人におこった場合を骨軟化症といいます。つまり、くる病も骨軟化症も全く同じ病気です。

どんな病気か　つづき
　カルシウムが類骨に十分に沈着しないと、やわらかい類骨の部分が多い骨となり、骨が柔らかくなって変形しやすくなります。この状態が成長期の子供におこった場合をくる病といい、大人におこった場合を骨軟化症といいます。つまり、くる病も骨軟化症も全く同じ病気です。

どんな病気か
　骨の中では、まず類骨と呼ばれる未完成の骨様組織ができ、この類骨にカルシウムが沈着してかたい骨が完成するという新陳代謝がおこなわれています。

●日常生活上の注意
　平均寿命が長くなった現在、骨粗しょう症になる老人が増えています。
　骨が弱くなってくると尻餅をついたり、前かがみになって重いものを持ったときなどに、背骨の骨折がおこることがあります。また、ちょっと転んだだけで肋骨や股関節、手首の骨などが折れることもありますので注意が必要です。

◎背中と腰に痛みが
原因　つづき
　性ホルモンの欠乏、ビタミンＤやカルシウムの摂取不足などが、骨の老化を促進するのではないかと考えられています。

◎背中と腰に痛みが
原因
　骨質の形成よりも減少のほうが大きいために、骨の容積は同じでも中がスカスカになって骨がもろくなるのですが、骨多孔がおこる原因ははっきりしません。

◎背中と腰に痛みが
症状　つづき
　骨粗しょう症が四肢におこった場合は、老人などは、転んだときなどに、大腿骨頸部骨折といって、股の部分の骨折を起こしやすく、歩けなくなります。